健康问太和｜多次移植失败怎么办？胚胎序贯移植打开“希望之窗”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）孕育新生命，是一段充满期待与幸福的旅程，但对于一些反复经历移植失败的家庭来说，这条路往往走得格外艰辛。随着生殖医学的不断进步，一项精准医疗技术——胚胎序贯移植，正为这些家庭带来新的希望。什么是胚胎序贯移植？它适合哪些人群？12月23日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院生殖医学中心副主任、生殖妇科亚专业主任张娟娟，为大家答疑解惑。

38岁的李女士在经历了三次优质胚胎移植均未着床后，她几乎陷入绝望。经过系统的子宫内膜容受性评估，十堰市太和医院生殖医学中心的医疗团队发现，她的着床窗口期存在偏移。今年夏天，医疗团队为她制定了胚胎序贯移植方案。令人欣喜的是，在首次尝试该方案后，李女士成功妊娠，目前一切指标稳定。

张娟娟指出，传统试管婴儿移植通常选择在一个确定的时间点，将一到两枚胚胎一次性植入子宫。而序贯移植，则是“按顺序、分阶段”进行。在一个移植周期内，医生会分别选择两个时间点移植胚胎：先移植一枚发育到第三天的卵裂期胚胎，间隔一至两天后，再移植一枚发育到第五至六天的囊胚期胚胎。

“这种分阶段移植的方式，相当于给了子宫两次迎接新生命的机会。其背后是对‘胚胎—子宫内膜对话’机制的更深入理解。”张娟娟指出，成功怀孕如同一次精密的“时空对接”，需要胚胎与子宫内膜发育同步且相容。但部分女性的子宫内膜“窗口期”——即最适合胚胎着床的黄金时段——可能较窄、不稳定或与胚胎发育节奏不完全匹配。

而序贯移植策略，相当于延长了胚胎在子宫内的适应与选择时间。先移植的卵裂期胚胎在宫腔内继续发育，并释放出一些信号因子，这些信号如同“先遣队”，有助于调节和优化子宫内环境，为后续移植的囊胚“铺路”。而囊胚发育更加完善，着床能力也更强。两次移植覆盖了更长的潜在着床窗口，从而增加了至少一枚胚胎遇到最佳着床时机的概率。

该技术属于个体化、精准治疗的范畴，并非适用于所有人群。张娟娟表示，胚胎序贯移植主要面向两类情况：一是反复种植失败的患者，即多次移植优质胚胎仍未怀孕；二是通过相关检查评估，怀疑可能存在子宫内膜容受性不佳的患者。是否采用这一方案，需要生殖医生进行全面评估，并与患者进行充分沟通和共同决策。

许多人关心，这种技术与传统移植相比，是否会增加母亲身体的负担或风险？张娟娟解释，从操作过程来看，移植本身并无明显不适，只是增加了一次移植步骤，并不增添额外的身体痛苦。主要的风险考量在于多胎妊娠的可能性。由于进行了两次移植，尽管每次通常仅移植一枚胚胎，但胚胎总数可能多于传统一次性移植，因此多胎妊娠的风险理论上会略有上升。生殖医学团队会在提升成功率和保障母婴安全之间审慎权衡，严格执行移植胚胎数量规范，并与患者做好充分沟通。

胚胎序贯移植技术的应用，反映出现代生殖医学正逐步从“批量移植”走向“精准投放”，更加注重为每一对夫妇、每一个胚胎制定个体化的解决方案。“生殖医学的目标不仅是获得妊娠，更是获得健康的单胎活产。”张娟娟表示，“序贯移植这类技术，正是我们向‘精准医疗’方向迈出的扎实一步。我们希望通过更细致的评估与更灵活的策略，为那些坎坷的求子之路，多铺一段路，多开一扇窗。”

编辑：思渺