黑科技，从手臂诊断高血压！十堰人医创新技术破解高血压诊疗难题

秦楚风讯 (通讯员 常燕)“终于找到我血压居高不下的‘元凶’了!”近日，在十堰市人民医院心血管内科一病区，刚完成“经肘正中静脉双侧肾上腺静脉采血术”的杨女士，握着沈俊副主任的手，递上一面锦旗，语气里满是积压已久的轻松。

数月来，杨女士一直被严重高血压缠扰，即便联用多种降压药物，血压依旧“顽固”超标，还频繁出现浑身乏力、低血钾等不适，不仅日常活动受影响，还时刻担心病情恶化。抱着一线希望，她找到该院心内一病区副主任沈俊博士求助。

结合杨女士的症状与病史，沈俊副主任第一时间将怀疑方向锁定在“原发性醛固酮增多症”上。这是一种常见的继发性高血压类型，因肾上腺异常分泌醛固酮激素引发血压升高与电解质紊乱。随后，经过外周血激素初筛、卡托普利试验等一系列专业检查，杨女士最终被确诊为原发性醛固酮增多症性高血压。可新的难题接踵而至：CT检查显示杨女士双侧肾上腺均存在增生，究竟哪一侧肾上腺在“过量生产”醛固酮激素，才是引发高血压和低血钾的“罪魁祸首”?

为了给后续治疗找准方向，心血管内科一病区沈俊副主任医师带领的高血压团队，果断启用国际公认的原醛症诊断“金标准”——肾上腺静脉采血术，为患者进行精准分侧定位。不同于多数医院采用的经大腿股静脉路径，团队此次大胆创新，选择从患者肘正中静脉作为手术入路。手术台上，沈俊副主任仅在患者手臂肘窝处进行一次微创穿刺，在实时影像的精准引导下，纤细的导管“穿针引线”般顺利抵达双侧肾上腺静脉，注入造影剂确认位置无误后，左右两侧的血样被成功采集。整个过程仅耗时 15分钟，杨女士全程保持清醒，几乎无明显痛感，术后更是能自主步行返回病房，无需像传统手术那样卧床休养。

“肾上腺静脉采血的关键作用，是判断醛固酮异常分泌的来源是单侧还是双侧。”沈俊介绍，若是单侧病变，患者可优先通过手术根治;若是双侧病变，则以药物治疗为主要方案。不过，这项技术门槛极高，由于肾上腺静脉解剖结构变异大，操作中存在采血失败、静脉破裂、血栓形成等风险，目前仅在国内少数有经验的高血压专科开展，且大多采用股静脉入路。

“从手臂到肾上腺的这条新路径，对医生操作技术要求更高，但对患者来说益处显著。”沈俊补充道，传统股静脉路径术后患者需长时间卧床制动，不仅舒适度差，还存在穿刺相关并发症风险;而肘正中静脉入路让患者术后能立即下地活动，既提升了就医体验，又降低了并发症概率。

据了解，目前该院心血管内科一病区已常规开展经肘正中静脉双侧肾上腺静脉采血术，平均 15分钟即可完成一例手术。这项兼具创伤小、成功率高、恢复快等优势的技术，正成为该院破解继发性高血压精准诊断难题的“硬核利器”。

作为全市最早建立高血压亚专业的科室，十堰市人民医院心血管内科一病区在鄂西北地区率先开展经肘正中静脉途径肾上腺静脉采血，且是该区域内首家、也是独家开展肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症性高血压的科室，已实现对继发性高血压“精准诊断+介入治疗”的一体化服务，为区域内高血压患者带来了更优质的诊疗方案。此外，科室高血压亚专科门诊也已常态化开诊，沈俊副主任医师每周二全天坐诊，张焕鑫主任医师每周三全天坐诊，夏南博士每周五下午坐诊，为区域内高血压患者提供专业诊疗服务。

编辑：林静娴